Expériences d’un kinésithérapeute

La fasciathérapie a quelques atouts très importants pour le traitement pré- et postopératoire. A mon avis, les médecins prescrivent trop peu les traitements préopératoires et trop tard les traitements postopératoires. 

Le traitement postopératoire commence en général seulement quand la revalidation peut être entamée : quand les articulations peuvent à nouveau être mobilisées, quand les muscles doivent être renforcés ou quand la revalidation de la marche est nécessaire.  On perd beaucoup de temps précieux. Immédiatement après l’opération, le fasciathérapeute peut déjà poser des actes importants pour accélérer le processus de guérison après l’intervention et pour permettre une revalidation dans les meilleures conditions possibles.  Il ne faut donc pas attendre que le membre soit sorti du plâtre, attendre jusqu’à ce qu’on puisse bouger ou jusqu’à la mise en charge de la zone opérée.

Le traitement préopératoire est encore plus rare.  Et pourtant une approche bien étudiée peut avoir des effets très positifs.  Le but est de placer le corps dans les meilleures conditions possibles sur la table d’opération: libérer les fascias, libérer la grande circulation sanguine, travailler sur la microcirculation, tout cela  prépare la ‘consistence’ du corps …  De plus, l’optimisation du modèle et de la conscience du mouvement peut aussi préparer le processus de revalidation et réduire au minimum la période de revalidation.

Voici un exemple pratique pour illustrer cela.  C’est facile quand on a son propre matériel didactique « vivant » chez soi. (Read the article)

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Il y a beaucoup de controverse sur l’importance de ramper.

Certains thérapeutes et certains parents viennent souvent me raconter que leur pédiatre, quand on lui présente un bébé qui ne rampe pas, minimalise cette étape.  La réponse classique est la suivante : « Regardez-moi, je n’ai pas rampé et je suis quand même devenu médecin » ou bien « mes enfants n’ont pas rampé mais ils peuvent marcher, lire, calculer et ils sont heureux.  So what ? ».  Evidemment, il ne faut pas inverser les données ; ce n’est pas parce qu’on n’a pas rampé que, par définition, on va avoir des problèmes d’apprentissage, de concentration ou de comportement.  Mais on constate qu’un pourcentage important d’enfants qui présentent ce genre de problèmes et qui arrivent chez nous un peu plus tard, n’ont pas rampé.

Heureusement, j’ai un bon contact avec 2 pédiatres dans les environs.  Je soupçonne qu’au début, ils nous ont envoyé des patients en pensant « cela ne peut pas faire de tort » mais après quelques résultats concluants avec des bébés, ils nous font désormais confiance. (Read the article)

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Dans les 2 derniers messages, je vous ai montré, à l’aide de films, une possibilité de revalidation sensorielle chez un sportif.  Le mouvement de base y jouait un rôle important.

Un mouvement de base, comme son nom l’indique, est une partie, une des  bases de chaque mouvement fonctionnel.  Concrètement, un joueur de tennis utilise à chaque « coup » le mouvement intentionnel vers l’avant  quand il se dirige vers la balle et quand il déplace son poids « contre » la balle pendant le coup.  Il est donc important d’ incorporer ce mouvement de base dans le mouvement spécifique au sport.

Pour faire le lien avec le mouvement spécifique au sport, il faut collaborer avec l’ entraineur.  Il connaît mieux que personne le modèle de mouvement  vers lequel il faut travailler.  Le fasciathérapeute de son côté connaît mieux que personne la physiologie du mouvement et le corps du sportif qu’il accompagne.  Il veille à ce que le mouvement se fasse de la façon la plus économique, la plus physiologique possible, avec la bonne coordination entre tous les segments du corps, avec le tonus correct, la décontraction, l’harmonie…  la charge est ainsi répartie sur un maximum de segments et on évite la surcharge et les blessures à terme.

Dans le cas de Joseph (tennis) je connaissais encore assez bien les techniques du jeu de jambes pour le diriger (néanmoins, merci pour les tips, Joseph !)

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Dans le message précédent, je vous ai présenté Joseph et sa blessure à la cheville et je vous ai montré des images de la première session en position, au cours de laquelle on a travaillé principalement le mouvement de base avant/arrière.  Les images de ce blog, je les ai prises pendant la session suivante, une petite semaine plus tard.

J’avais demandé à Joseph de s’exercer à la maison.  Nous avons revu ensemble les exercices comme échauffement avant d’en commencer d’autres.

Quand on voit avec quelle rapidité (2 minutes) et dans quelle mesure la stabilité augmente grâce à ces exercices, je plaide pour incorporer ce type d’exercices dans l’échauffement de l’athlète. A mon avis, il faut échauffer non seulement les muscles et la fréquence cardiaque mais la perception du mouvement devrait représenter aussi une partie substantielle de l’échauffement. (Read the article)

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Pendant la formation « Accompagnement Critique du Développement, méthode Hendrickx », on m’a attribué les leçons pratiques de la « projection dans l’espace ».  Je pense que ce n’est pas par hasard que le Prof. Hendrickx m’a donné ce thème, cela me va comme un gant.  C’est un terrain d’action où je pratique régulièrement  et où je peux laisser libre cours à ma créativité, en partant d’une systématique.  Si on connaît un peu cette systématique (on pourrait parler de procédures), on peut inclure beaucoup plus (que la spatialité) dans l’accompagnement.  Ce point de vue est un des principes les plus importants que je voudrais transmettre dans mes cours.

Il y a 3 ans, le Prof. Hendrickx donnait lui-même presque tous les cours pratiques.  Depuis, notre groupe a instauré un système de leçons « duo » où  c’est l’assistant qui donne le cours et le Prof. Hendrickx intervient quand il le juge nécessaire pour apporter des éclaircissements, insister sur certains choses ou reformuler les propos.  Ensuite, on se retrouve tout seul et il faut assumer.  Je pourrai bientôt à nouveau présenter ce cours aux nouvelles recrues d’  « Accompagnateurs du Développement Critique ». (Read the article)

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Au début de ce blog, je m’étais juré de ne publier que des messages « professionnels », ne pas donner mon opinion trop souvent,  ne pas trop réagir à l’actualité, de pas référer à d’autres sites qui eux-mêmes réfèrent … ; simplement faire des articles au contenu intéressant.

Aujourd’hui, je vais faire une exception.  J’ai reçu ce film d’un ami il y a peu. Comme il m’a fort touché , j’ai décidé après mûre réflexion de le partager sur ce blog.

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J’aime bien travailler avec des sportifs en général, particulièrement avec des joueurs de tennis.  Dans la préhistoire, j’ai moi-même beaucoup joué au tennis et j’ai fait l’expérience des blessures au dos, à l’épaule, au coude, au poignet, au bassin, au genou et à la cheville.  Je sais très bien comment et où le corps souffre après un match difficile.

Cela me fait toujours plaisir quand un joueur de tennis vient me voir au cabinet.  Il n’y a pas si longtemps, j’étais kiné pour l’équipe belge de la Fedcup.  C’est une période qui m’a laissé de bons souvenirs…

Joseph est un joueur de tennis qui va faire parler de lui.  Juste avant sa blessure, il était dans le top 25 d’Europe (dans sa catégorie).  Lors du dernier match de foot de la saison,  pendant l’avant-dernière minute de jeu, il a été attaqué par derrière; conséquence : fracture de la jambe (du tibia). Comme le disque de croissance était atteint, il a fallu l’opérer.  Ensuite, 5 semaines de plâtre et de béquille …

Immédiatement après qu’il soit sorti du plâtre, nous avons commencé le drainage sensori-liquide, la stimulation de la microcirculation et les mobilisations (la biomécanique sensorielle).  Dans ce blog (et dans les 2 suivants), je voudrais insister sur la rééducation sensorielle ‘en position debout’ et cela pour 2 raisons.  Primo, parce que j’ai l’impression que beaucoup d’aspirants-fasciathérapeutes se limitent trop à la thérapie manuelle.  Alors que la rééducation sensorielle est un instrument puissant et nécessaire dans le processus de revalidation.  Secundo, parce que la rééducation sensorielle diffère essentiellement de la rééducation « classique ».  Cette différence deviendra plus claire au fur et à mesure des 3 messages. (Read the article)

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